Teoriaa

Dokumentointi on tärkeä osa hoitotyötä. Kirjaamalla ylös potilaan hoitoa koskevat asiat asianmukaisella tavalla turvataan sujuva hoitoprosessi. Tämän opimme hoitotyön dokumentointi- opintojaksolla.

Opintojaksolla tutustuimme hoitotyön prosessiin sekä kirjaamista koskeviin ja sitä ohjaaviin säädöksiin. Teorian läpikäymisen jälkeen pääsimme harjoittelemaan kirjaamista itse, ryhmissä aitoa potilastapausta jäljitellen. Lopuksi opimme käyttämään Pegasos- ohjelmaa omien esimerkkipotilaiden avulla.

Kirjaamisen idea alkoi hahmottua minulle vähitellen. Aluksi kauhistelin mielessäni sitä, kuinka tulen muistamaan kaikki kirjaamiseen liittyvät seikat, SHTal, SHTul ja monet muut vilisivät silmissä yhtenä virtana. Ei ihme että pää oli pyörällä, kun meille kerrottiin kuinka monia eri lakeja ja säädöksiä potilasasiakirjoihin ja kirjaamiseen liittyy.:

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992, muutos 653/2000)
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994 asetus 564/1994)
Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta (621/1999, asetus 1030/1999)
Arkistotietolaki (831/1994)
Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989, muutos 2000)
Hallintolaki (434/2003)
Potilasvahinkolaki (585/1986)
Henkilötietolaki (523/1999)
Suomen perustuslaki (731/1999)
Mielenterveyslaki (1116/1990)
Työterveyshuoltolaki (1383/2001)
Laki sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (13/2003)
Laki sähköisestä allekirjoituksesta (14/2003)
Sähköisen viestinnän tietosuojalaki (515/2004)
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjojen laatimisesta sekä niiden muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttämisestä (99/2001)
Potilasasiakirja asetus 2009

Potilasasiakirjoilla tarkoitetaan potilaan hoidon järjestämisessä ja toteuttamisessa käytettäviä, laadittuja tai saapuneita asiakirjoja, taikka teknisiä tallenteita, jotka sisältävät hänen terveydentilaansa koskevia tai muita henkilökohtaisia tietoja (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 2 §)

Loppujen lopuksi, kun olimme päässeet harjoittelemaan kirjaamista itse, tuntuikin se olevan oikein selkeää ja johdonmukaista. Ensi syksyn käytännön harjoittelussa pääsemmekin tositoimiin kirjaamaan, ja siellä taitomme varmasti karttuu tälläkin saralla. Pääsemme laatimaan hoitotyön suunnitelman jollekin potilaistamme, kuulostaa todella mielenkiintoiselta!
Jätä kommentti

Vastaa

Täytä tietosi alle tai klikkaa kuvaketta kirjautuaksesi sisään:

WordPress.com-logo

Olet kommentoimassa WordPress.com -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Twitter-kuva

Olet kommentoimassa Twitter -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Facebook-kuva

Olet kommentoimassa Facebook -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Google+ photo

Olet kommentoimassa Google+ -tilin nimissä. Log Out / Muuta )

Muodostetaan yhteyttä palveluun %s